Trabeculectomía, tratamiento quirúrgico para el glaucoma.

¿Qué es el glaucoma?

 Aquí, os dejo un breve vídeo donde se explica con gran claridad y se entiende muy fácilmente.

Debemos de tener muy claro, que en esta intervención se intervendrá el ojo sobre todo a nivel de conjuntiva, esclerótica, córnea y maya trabecular. Puesto que serán las 3 capas sobre las cuales habremos de pasar con la finalidad de reducir la hipertensión ocular.

Antes de la intervención, se le administrara como anestesia, sedante vía intravenosa y una anestesia local denominada anestesia peribulbar y se realiza mediante una inyección a nivel del ángulo infero-externo del ojo, si fuese necesario, se le podría administrar una segunda inyección a nivel del ángulo infero-interior para completar la anestesia

Una vez realizada la anestesia y la preparación del paciente, procederemos a realizar la trabeculectomía, cuyos pasos principales son;

• Incisión de la conjuntiva
• Realización del colgajo escleral
• Perforación en la porción más próxima a la córnea
• Iridectomía (corte de un trozo de iris)
• Sutura para el cierre de la incisión de la esclerótida y conjuntiva

Materiales utilizados:

• Blefaróstato barraquer colibrí: utilizado para separar los párpados y mantener el ojo abierto.
• Kocher: pinza dentada
• Tijeras westcott: tijeras de punta curva utilizadas para cortar la conjuntiva.
• Cuchillete de diamante: para diseccionar la esclerótida y realizar el colgajo escleral.
• Aplanador escleral: sirve para quitar o separar las capas de la esclerótida de forma no agresiva.
• Microesponja oftálmica: absorbe los líquidos salientes del ojo (humor acuoso, sangre…).
• Punzón de membrana: perfora la membrana y permite retirar tejido de la maya trabecular (es la que permite la salida del humor acuoso de la cámara posterior a la anterior).
• Pinza colibrí: pinza angulada para manipulaciones atraumáticas.
• Tijera recta: para cortar el iris (iridectomía).
• Portagujas y sutura: para el cierre de la córnea y conjuntiva.

En este vídeo podéis ver el procedimiento y material utilizado.

Tras la operación, limpiaremos al paciente toda la zona de la cara, y posteriormente le colocaremos un apósito oclusor para mantener el párpado bien cerrado y evitar complicaciones como la desecación corneal o traumatismos debido a la ausencia de reflejos.

CUIDADOS:

Preoperatorios

• Recoger toda la información sobre el paciente (HC)
• Mantener al paciente informado en todo momento (qué, cuándo y cómo se le va a hacer, programación para la intervención...)
• Asegurarse de que tenga y firme el consentimiento informado.
• Limpiar y desinfectar ojos y parpados, sobre todo el ojo a intervenir
• Aplicar el colirio pautado por el oftalmólogo
• Pintar y preparar al paciente para la intervención

Postoperatorios

• Ponerse los colirios establecidos
• Reposo de al menos 15 días 
• Evitar realizar esfuerzos
• Usar gafas de sol
• Evitar rascarse o frotarse el ojo
• Avisar al paciente de que puede ver borroso, pero que a lo largo del día recuperará la visión

Seguidamente, avisar de que como cualquier otra intervención, pueden aparecer complicaciones:

• Sangrado de la herida al interior del ojo
• Riesgo de infección nosocomial
• Disminución excesiva de la presión ocular o por lo contrario, que no disminuya lo suficiente la hipertensión ocular
• Catarata secundaria

Para finalizar os dejo una página aquí de gran interés sobre el glaucoma.

Si os interesa, teneis arriba en las páginas un Power Point sobre el mismo tema.
Espero que os sirva de ayuda. Un saludo.